Base de données sur les situations et l'environnement d'une personne implantée d'un stimulateur ou d'un défibrillateur cardiaques.
Source des informations
Risques d'inhibition. Éviter absolument l'électro-acupuncture chez des patients dépendants.
Si le patient est stimulo dépendant, il doit être monitoré. Quels que soient le type d'intervention et le mode de bistouri utilisé (uni ou bipolaire, coupe ou coagulation), le courant doit être délivré en applications très brèves, de 3 à 5 secondes. L'usage du bistouri bipolaire plutôt qu'unipolaire peut diminuer les risques d'inhibition. En cas d'utilisation du mode unipolaire, l'axe pointe du bistouri-électrode adhésive ne doit pas couper l'axe boîtier du stimulateur-pointe du coeur. Le stimulateur doit être en détection bipolaire dans la mesure où les sondes implantées le permettent. Éviter de délivrer le courant à proximité immédiate du boîtier, sinon en à-coups très brefs et sans toucher la coque du boîtier, ce qui risquerait de provoquer une détérioration des composants et/ou une brûlure en bout(s) de sonde(s) : la surveillance ECG doit être d'excellente qualité. Si le patient est stimulo dépendant, une programmation du stimulateur cardiaque en mode asynchrone le temps de l'intervention est recommandée. Sans que cela soit obligatoire, un contrôle du stimulateur dans les jours qui suivent l'acte est souhaitable, surtout si le stimulateur approche de sa fin de vie.
Risques : inhibition de la stimulation, détérioration des circuits, épuisement de la pile, surtout si le stimulateur est proche de sa fin de vie.
Une électrocautérisation est possible lors d'une colonoscopie mais avec un risque d'inhibition. Voir "Bistouri électrique"
Il est conseillé de ne délivrer la RF qu'avec des séquences de 2 à 3 secondes, surtout si le paient est stimulo-dépendant.
Il existe un risque d'inhibition lorsque la procédure est faite près du dispositif implanté, surtout si le patient stimulo-dépendant : en cas de procédure impérative, il ne faut pas hésiter à reprogrammer l'appareil en mode asynchrone ou à apposer un aimant le temps de l'examen.
Pas d'électrothérapie près de la poche du dispositif.
Risque d'inhibition, surtout si le patient est stimulo-dépendant.
Si (surtout pendant le sommeil) le dispositif aimanté est approché à moins de 20 cm du dispositif implanté, il y a un risque de passage en mode asynchrone temporaire, le temps de l'exposition au champ magnétique.
Risque d'inhibition, de déplacement de sondes voire de traumatismes de sondes, d'accélération de la fréquence de stimulation lorsque le stimulateur est programmé en mode asservissement.
Éviter d'utiliser ce type d'appareil sur et autour du site d'implantation. Interdire cet appareil chez des patients dons le stimulateur cardiaque est réglé en mode d'asservissement en fréquence et/ou lorsque le patient est stimulé-dépendant.
Il est impossible de prévoir un risque d'inhibition d'un stimulateur cardiaque par des interférences provoquées durant ces thérapies. C'est pourquoi il est conseillé de ne pas pratiquer ces thérapies chez des patients implantés d'un stimulateur cardiaque, surtout si le patient est stimulo-dépendant. En cas d'absolue nécessité, il faut programmer l'appareil en mode asynchrone.
Les appareils pour stimulation musculaire à usage médical ou "de confort" génèrent des courants d'intensités et de fréquences variables selon le type d'appareil utilisé (variations dans la durée des trains d'ondes et la durée des intervalles entre eux). Il est déconseillé d'utiliser ces appareils susceptibles de provoquer l'inhibition d'un stimulateur, surtout chez des patients stimulo-dépendants.