Database on the situations and environment of a person implanted with a cardiac pacemaker or ICD.
Data sources
Selon la tension développée par l'alternative, il est recommandé de ne pas s'en approcher à moins de 30 cm (risques de sur-détection et de thérapies inappropriées)
Patient monitoré. Un risque de surdétections et par conséquent de thérapies inappropriées est important, que le bistouri soit en mode uni ou bipolaire. En cas de stimulo dépendance, il existe également un risque d'inhibition de la stimulation.
Les thérapies du défibrillateur doivent être désactivées le temps de l'intervention (patient monitoré le temps de la désactivation, y compris hors bloc opératoire). Si une désactivation ne peut être obtenue par reprogrammation, on peut apposer et fixer un aimant en regard du boitier qui inhibera toute thérapie : en cas de nécessité d'un traitement d'une TV/FV, le retrait de l'aimant restitue instantanément les fonctions de thérapies de l'appareil.
Que le patient soit stimulo dépendant ou non, se reporter aux conseils apportés dans la rubrique stimulateur du site, en sachant que, pour tous les défibrillateurs, la détection est déjà systématiquement en mode bipolaire.
Un contrôle du défibrillateur est souhaitable en post opératoire, mais non obligatoire.
Attention : des interférences entre des stimulateurs cardiaques et l'utilisation d'une cautérisation à l'argon ont été décrites. Par conséquent, le risque d'interférences avec un défibrillateur Implantable est possible et l'on doit appliquer les mêmes précautions que celles qui sont appliquées avec le bistouri électrique.
Une électrocautérisation peut être utilisée durant la procédure mais avec un risque thérapie inappropriée. Voir "Bistouri électrique"
Il existe plusieurs technologies différentes utilisées pour ces détecteurs. Certaines sont sans risques, d'autres font courir un risque de thérapies inappropriées. Dans l'incertitude du type de technologie utilisée dans chaque circonstance, il est recommandé de ne pas stationner entre les panneaux. Passer sans s'arrêter.
Ne pas approcher le détecteur en marche à moins de 60 cm du dispositif. Éviter de détecteur en cas de stimulo-dépendance. Risque de thérapies inappropriées.
Bien que le temps d'exposition aux champs électro-magnétiques soit généralement très bref, il existe un haut risque de thérapies inappropriées.
Prévenir l'agent de sécurité de ne pas utiliser un tel détecteur.
Pour éviter des thérapies inappropriées, il est conseillé de ne délivrer la RF pendant plus de 2 secondes. Par ailleurs il faut respecter une attente d'au moins 10 à 15 sec entre deux séquences.
Il existe un risque élevé d'interférences et donc de thérapies inappropriées. Si l'examen est nécessaire, il faut éteindre la détection ou apposer un aimant le temps de la procédure, et monitoire l'ECG.
En raison de la puissance des aimants situés dans les haut-parleurs, il est recommandé de respecter une distance d'au moins 50 cm entre le dispositif et les haut-parleurs.
Une guitare électrique est composée de deux éléments : la guitare proprement dite et un amplificateur relié à la guitare par un câble. Sur la table d'harmonie de la guitare, chaque corde "repose" sur un microphone générant un champ électro-magnétique, certes faible mais qui pourrait être capté par undéfibrillateur cardiaque. C'est pourquoi il est recommandé de tenir la table d'harmonie à une distance minimale de 20 cm par rapport au dispositif implanté. Quant à l'amplificateur, le champ électromagnétique est plus élevé : il est recommandé de maintenir cet ampli à plus de 50 cm du dispositif.
Risques de thérapies inappropriées, quel que soit l'endroit traité.
Pour éviter toute thérapie inappropriée provoquée par une surdétection des champs électro-magnétiques générés par le moteur électrique, il est recommandé de tenir le moteur à plus de 30 cm du dispositif implanté. Ne jamais appuyer le marteau piqueur en fonctionnement contre l'épaule.
Le risque de thérapies inappropriées par détection de myo-potentiels n'est pas connu. C'est pourquoi il est important de voir avec le médecin du travail si un reclassement peut être envisagé. Ne jamais presser le marteau contre son épaule
Il faut que le dispositif magnétique demeure à plus de 20 cm du défibrillateur pour éviter d'inhiber les thérapies ( Attention : ce respect de la distance peut être difficile à respecter durant le sommeil).
Risque de surdétection et de traitement inapproprié.
Risque de détection des myopotentiels avec possibilité de traitements inappropriés (Chocs, ATP) ou d'inhibition.
Dans la vie courante, les moteurs électriques utilisés dans le fonctionnement des appareils domestiques génèrent, certes, des champs électro-magnétiques mais leurs intensités sont généralement basses et ne contrindiquent pas l'usage de ces appareils. Pour éviter toute thérapie inappropriée il est néanmoins recommandé de respecter une distance d'au moins 20 cm entre le moteur en fonctionnement et le dispositif, surtout si le patient est stimulo-dépendant.
Il est impossible de prévoir le risque d'interférences entre ces techniques et un défibrillateur implanté. C'est pourquoi, pour éviter toutes thérapies inappropriées, l'usage de ces techniques est fortement déconseillé. En cas d'absolue nécessité, il faut programmer de DAI en mode traitement ou détection "off" et surveiller l'ECG. Si une déprogrammation est indispensable, placer un aimant en regard du DAI et surveiller l'ECG.
Bien que les études sur le sujet soient peu nombreuses, on considère. que respecter une distance plus de 30 cm des plaques n'expose pas aux risques d'interférences et donc de thérapies inappropriées.
Important risque de surdétection avec possibilité de thérapies inappropriées.
Les appareils pour stimulation musculaire à usage médical ou "de confort" génèrent des courants d'intensités et de fréquences variables selon le type d'appareil utilisé (variations dans la durée des trains d'ondes et la durée des intervalles entre eux). Il est déconseillé d'utiliser ces appareils susceptibles de provoquer des thérapies inappropriées, quelle que soit la zone stimulée.
Le risque d'interférences électro-magnétiques est très faible. Néanmoins, il est recommandé de maintenir le moteur en marche à plus de 20 cm du dispositif implanté.
Ne pas utiliser de machine à tatouages à moins de 15 cm d'un dispositif implanté. Ne pas tatouer en regard du dispositif implanté. Risques traitements inappropriés.
Attention aux risques d'infection !
Respecter une distance minimale de 20cm entre le dispositif et le téléphone. Risque de thérapies inappropriées.
Il existe un risque important de thérapies inappropriées par surdétection d'un champ électromagnétique.